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突發腦動脈瘤破裂 多學科團隊生死時速成功搶救 神經外科專家提醒:警惕典型頭痛,重視這一兇險疾病
作者:系統管理員  來源:  發布時間:2019-08-01  點擊數:1268  
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  現代人工作壓力大,有點頭痛腦熱,大多數人都不會引起重視,總覺得熬一熬、忍一忍就好了。但是有一種頭痛卻沒有那么簡單,突發劇烈頭痛,伴隨惡心嘔吐,很可能是腦動脈瘤破裂,短短幾分鐘就會導致昏迷休克。
  近日,中國科學院大學寧波華美醫院(寧波市第二醫院)神經外科就接診一例腦動脈瘤破裂病患。發病時患者沒有引起重視,最后在洗手間昏迷,幸虧被同事及時發現送至醫院,經過及時積極搶救,幸運地轉危為安。

  突發!患者頭痛嘔吐昏倒,多學科團隊快速響應成功搶救!
  張女士正值中年,擔任企業高管,前不久開會時,突然一陣劇烈頭痛,伴隨反胃惡心。一向身體健康的她沒有引起重視,以為只是最近工作壓力太大,才會引起不適,跟開會同事打了聲招呼,到洗手間休整一下。沒想到,隨著時間的推移,張女士不僅頭痛的癥狀沒有一點緩解,而且趴在洗臉盆旁狂吐不止??岬耐碌攘聳阜種?,見張女士遲遲不來,就跑到洗手間看看情況,這才發現張女士已經昏倒在地上。同事趕緊把張女士送到國科大華美醫院急診科,入院時收縮壓高達200mmHg,急診科醫護團隊一面對癥治療,穩定患者生命體征,一面完善檢驗檢查,為搶救爭取寶貴的時間。
  CT檢查發現蛛網膜下腔出血,腦內血腫;患者進一步接受腦血管造影(CTA)檢查,明確左側大腦中動脈存在動脈瘤,瘤體破裂引發腦出血。
 “破裂的動脈瘤位于中動脈,病情進展非常迅速。瘤體破裂導致的顱內大量出血,使得患者很短時間里就出現了昏迷的情況?!鄙窬飪浦芪≈魅我絞檣?。因為顱內血腫較大,壓迫腦組織,無法采用微創的介入手術,周巍主任醫師團隊當機立斷,為患者急診行開顱手術,清除大面積的血腫并夾閉動脈瘤。
  大腦中動脈瘤破裂患者,病情發展急促,預后不佳,往往出現偏癱等后遺癥。幸運的是,由于及時發現送醫,多學科團隊的快速響應,患者術后恢復良好。
  
  警惕!防范動脈瘤破裂,慎辨頭痛預警
  腦動脈瘤是腦血管壁上鼓起的包,隨著動脈血的反復沖擊,這個“鼓包”可能會發生破裂,這時血液就會沿著蛛網膜下腔擴散到整個大腦表面。腦動脈瘤的發病率并不低,但并不是所有腦動脈瘤都會破裂,然而一旦破裂出血,死亡率高達1/3。
  “大多數時候腦動脈瘤毫無征兆,但在發病前期,還是有蛛絲馬??裳??!敝芪≈魅我絞μ岬?,動脈瘤破裂時,患者會遭遇爆炸樣頭痛,許多人形容為“一生中最劇烈的頭痛”。此外,患者還會出現惡心、嘔吐。這種嘔吐往往是噴射狀,嘔吐力度很大,患者自身無法抑制。
  生活中碰到這類癥狀,一定要引起足夠重視,應該盡可能避免劇烈活動,撥打120或請求他人幫助,送到醫院就診?;褂幸徊糠只頰咴詵⑸緦業謀ㄑ吠辭?,還會出現預警性頭痛,通?;崠嬖?到2天不等,預示著動脈瘤破裂出血的風險。這時就要引起足夠重視,盡早就醫。
  周巍主任醫師建議,針對普通人群預防腦動脈瘤破裂,40歲以上人群,特別是患有高血壓、糖尿病等基礎疾病和有腦血管病家族史的,可以在體檢時加做腦血管造影,排查腦動脈瘤?!?BR>  體檢中已發現腦動脈瘤的患者,應該嚴格按照專科醫生意見復診。如果動脈瘤形態不規則,近期有增長趨勢,血壓控制不理想或既往破裂過等情況,建議及早手術干預。

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